Уход за инвалидами и престарелыми
Уход за инвалидами и престарелыми
В Великобритании система организации ухода за инвалидами и престарелыми достаточно сложна как по составу и структуре предоставления медицинских услуг, так и по их финансированию. Услуги по уходу могут предоставляться:
- государственными органами (Национальной службой здравоохранения и местными органами социального обеспечения);
- частными компаниями (фирмами, зарабатывающими прибыль, и благотворительными организациями);
- родственниками и знакомыми.
Национальная служба здравоохранения предоставляет услуги преимущественно медицинского характера через лечебные учреждения гериатрического и психиатрического профиля, а также местные сестринские службы. Для инвалидов предоставляется помощь в стирке постельного белья и предоставление специального оборудования и приспособлений. Для лежачих больных оказание некоторых медицинских услуг (стоматологических, физиотерапевтических и т.д.) также можно считать элементом ухода. Местные органы социального обеспечения предоставляют достаточно широкий спектр услуг по уходу, включая услуги сиделок, помощь по дому, помощь в приобретении продуктов питания, предоставление специального оборудования. Они управляют также местными домами престарелых.
В целом тенденция состоит в уменьшении доли услуг, предоставляемых государственными структурами, и замещении их услугами частных организаций. Это связано как с развитием частного сектора, так и с изменением законодательства, изменяющего сферу ответственности соответствующих государственных органов и специфику их финансирования. В частности, в Великобритании популярна идея передачи государственных лечебных учреждений, в т.ч. занимающихся уходом, в доверительное управление. Частный сектор, включающий коммерческие и некоммерческие (в т.ч. и благотворительные) организации, растет в последние 15 лет достаточно быстрыми темпами. Компании, предоставляющие услуги по уходу, могут иметь разный размер и различную организационно-правовую форму, хотя преобладают небольшие компании. При этом наблюдается тенденция их постепенного укрупнения. Состав предоставляемых услуг определяется спросом, а для благотворительных организаций — также целями создания и функционирования.
Неформальный сектор, т.е. уход со стороны родственников и знакомых, обеспечивает наибольшую долю соответствующих услуг. Львиная доля услуг предоставляется бесплатно, хотя государство разрабатывает программы финансовой поддержки этих людей, в т.ч. и через государственные социальные пособия. Финансирование осуществляется как из общественных (государственных) источников, так и из частных. Государственное финансирование осуществляется различными способами:
1) прямое бюджетное финансирование, например услуг Национальной службы здравоохранения;
2) поддержка местных органов власти (в т.ч. местных органов социального обеспечения) путем предоставления региональных субвенций;
3) предоставление социальных пособий, стимулирующих развитие услуг по уходу;
4) финансовая поддержка благотворительных программ.
Государственное финансирование может идти в частный сектор (например, за счет финансирования некоторых услуг местными органами социального обеспечения) или даже в неформальный сектор, когда часть государственного пособия идет на оплату услуг, предоставляемых вне официально регистрируемой занятости. Частные источники финансирования включают в себя доходы и сбережения граждан, а также страхование и благотворительные организации. Услуги по уходу могут оплачиваться как из собственных доходов лиц, нуждающихся в нем, например пенсий, так и из доходов их родственников. Сбережения также могут быть вовлечены в оплату соответствующих услуг путем прямой оплаты, если они находятся в денежной форме, а также за счет продажи собственности или получения кредитов под ее залог (ипотечное кредитование, продажа дома с правом пожизненного проживания и т.д.).
Страхование важный источник финансирования услуг,особенности которого по уходу со стороны благотворительных организаций зависят от целей и задач этих организаций. Однако их большая часть финансирует уход за престарелыми или за представителями отдельных групп (в частности, профессиональных). Частные источники финансирования могут покрывать услуги не только частного и неформального секторов, но и государственного (например, платные услуги, предоставляемые местными органами социального обеспечения).
Источник: Словарь страхования Информстрах
