Здоровье купи себе сам - январь 2008 г.

Власова И., Товкайло М. (с сокращениями)

Вновь избранный президент России Дмитрий Медведев предлагает бизнесу подключиться к реформированию здравоохранения. «Без частных инвестиций эта система не будет развиваться полноценно», — заявил вчера Медведев, открывая совещание по проблемам здравоохранения и социального страхования. Частные инвестиции должны способствовать развитию конкуренции на рынке медицинских услуг и ликвидировать разрыв между регионами по качеству оказания медицинской помощи.

Сейчас около 90% денег в системе здравоохранения — государственные. В прошлом году гос-расходы на медицину составили 3,4% ВВП. Это значительно ниже уровня, рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения (5% ВВП), и бюджетных затрат в западноевропейских странах (6-10%). Дефицит бюджетных денег уже привел к нехватке анестетиков в больницах Москвы и Петербурга (см. «Газету» от 16 апреля). Дмитрий Медведев попросил министра здравоохранения и социального развития Татьяну Голикову подумать, об усовершенствовании механизма расходования бюджетных денег на медицину. Финансирование в рамках нац.проекта «Здоровье» будет сокращено.

Взамен нац.проекта планы по реформированию здравоохранения зафиксируют в концепции-2020. «Пора перейти к системной работе, мы должны создать эффективную модель здравоохранения, заняться гарантированием прав пациентов», — сказал Медведев. В Минздравсоцразвития на это заявили, что готовят предложения по модернизации здравоохранения. Речь идет, в частности, о реформировании системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Подопечные Голиковой хотят добиться, чтобы даже в рамках ОМС пациент мог выбирать поликлинику и лечащего врача. По закону это возможно и сейчас, однако де-юре такая норма не действует.

Еще одна проблема — оказание государственными медицинскими учреждениями платных услуг населению. Четких критериев того, за что в больницах и поликлиниках могут брать деньги с пациентов, нет. Вследствие этого пациенты зачастую отдают деньги за услугу, которую им обязаны оказать по полису ОМС и бесплатно. Причем цена в государственных мед-учреждениях всегда ниже, чем в частной клинике: в результате развитие частного сектора в здравоохранении, на чем настаивает Медведев, искусственно тормозится.

В результате всех преобразований, по словам Медведева, должна появиться эффективная система здравоохранения. Между тем цены в частных клиниках по карману далеко не всем. А ведь, как показали итоги опроса ВЦИОМа, именно доступность и качественность медицинских услуг россияне готовы поставить Дмитрию Медведеву в заслугу, если он этого добьется. Российская газета. (Пьер Сидибе «Медицина на приеме у Медведева. Медицинское страхование будет реформировано»), с сокращениями:

Касаясь пилотного проекта в сфере здравоохранения, Медведев отметил как проблемы, так и прогресс в его реализации. Напомним, что Минздравсоцразвития начало воплощать пилотный проект, направленный на повышение качества мед-услуг, с середины прошлого года в 19 субъектах. Как и полагается, цели были поставлены масштабные. Во-первых, задумывается поэтапный переход мед-учреждений на одно-канальное финансирование через обязательное медицинское страхование (ОМС).

Это, уверены в Минздравсоцразвития, исключит неэффективное использование денег и избавит от "порочной системы содержания учреждений вне зависимости от объемов и качества оказанной медпомощи". Сама же система ОМС скоро будет подвергнута модернизации, обещала Голикова. По ее мнению, это "сложная тема, требующая взвешенных подходов, решение по ней должно приниматься не моментально". Такая позиция министра вполне понятна, ведь здравоохранение необходимо также включить в программу социально-экономического развития России до 2020 года, чтобы все выглядело красиво и эффективно. Министр пояснила, что "речь идет о роли государства, роли медицинских организаций, роли врача и пациента в системе здравоохранения и соответственно их (пациентов) защиты и о роли обязательств, которые перед ними несет государство, и обязательств, которые перед ними несут лечащие врачи". Кроме того, ведомство Голиковой разработало более 600 стандартов помощи при наиболее часто встречающихся заболеваниях, и их регионы уже взяли на вооружение.

Чтобы деньги, выделяемые государством на здоровье своих граждан, не растворились на просторах страны, Минздравсоцразвития постепенно создает общее информационное поле. Так, некоторые субъекты уже сформировали у себя единые персонифицированные базы данных оказания медпомощи. Благодаря такому маневру, когда удастся получать полную информацию в режиме онлайн, можно будет принимать своевременные управленческие решения, полагают чиновники.

Обозрев ситуацию глобальнее, Дмитрий Медведев заявил, что система здравоохранения должна стать современной и "более комфортной для наших граждан, эффективной и доступной". Он уверен, что в эту область должны приходить частные инвестиции. Государственные же средства надо разумно использовать, четко определяя каналы их расходования. Тема здравоохранения настолько увлекла избранного президента, что он назвал ее ключевой в государстве наряду с образованием.

Газета № 70, 17.04.08 г., c.12 Российская газета № 83, 17.04.08 г., c.1-2

Обзор страхового рынка 2008 г.